弛缓性构音困难：
由于发音肌本身的肌病，或支配发音肌珠下运动神经元损害，引起婵娟肌的弛缓无力。
（1）急性弛缓性构音困难：可因脑血管疾病（椎-基底动脉搏病变）有机汞中毒、蜂毒）等所引起。
炎症（延髓型急性灰质炎、脑干脑炎等）、多发性硬化、中毒性疾病（有机磷中毒、肉毒中毒、
Guillain-Barre综合征、
（2）亚急性弛缓性构音困难：多见于重症肌无力所引起的延髓麻痹，发病多在青少年。构音困难
疲劳时加重，休息后好转，并有早晨轻午后重现象。注射新期的明、艾宙酚症状可暂时明显好转。
伴有咽下、咀嚼困难，及眼肌、四肢、躯干肌无力。
（3）慢性进行性弛缓性发音困难：肌萎缩性侧索硬化症：上下运动神经元同时姓变性，如病损以
皮层延髓束为主。构音困难常为痉挛性，如病损以延髓部核下性颅神经为主，则构音困难为弛缓性。
年龄在40-50岁之间发症，以男性为多见，病理变化主要是运动神经元的变性。延髓宽洞症：以年轻
人为多见，因损及延髓和上颈髓的三叉神经脊束或脊束核，出现支配区域的痛觉、温度觉障碍而触
觉保存为特点的面部等分离性感觉障碍。延髓肿瘤：有后组颅神经受损与对侧肢体的交叉性偏瘫，
可有颅内压增高症状。眼-咽肌型症：眼睑下垂，咽下困难，眼-咽肌呈缓慢进行性萎缩，面部及四
肢肌肉亦可轻度受累。
痉挛性构音困难
因支配发音肌的双侧皮层延髓束（上运动神经元）损害，使口-舌-唇肌的肌张力增高，肌减弱而引起，
亦称假性延髓麻痹。说话延缓，涩滞费力，音轻声低，鼻音罗得。无肌萎缩，常伴强哭强笑，下颌反射
亢进，掌颏反射阳性可有吞回困难、两侧肢体痉挛性瘫痪等，最常见于双侧内囊血管病变。
