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口吃学术经典
来源:  作者:  编辑:admin 
日期:2005-4-4 9:27:36

口吃的定义
....口吃亦俗话所称“结巴”, 又称“语阻”, 系讲话时呼吸肌与构音器官肌肉之间不协调引起,在有讲话意图时,呼吸变得急促、混乱而构音器官类似痉挛状态、言语失去流畅性,出现不正常的停顿、拖音、重复的现象,它是一种语言节律性障碍。可分首字难发、语句中断和语词重复三大类型。
....口吃病是耳鼻喉科心身疾病的一种,所谓心身疾病是指以躯体疾病为基础,其发病前和病程中存在明显的心理因素与一定的性格缺陷,发病后心理因素与躯体因素互相影响,促使原发病症加重和复杂化,并形成恶性循环的一种疾病,此类疾病大都需要通过身心综合治疗才能缓解或治愈。

口吃的病因
....口吃主要是由于大脑对发声器官的支配与调节失去了应有的协调关系所致。引起口吃的原因很多,目前医学尚未得到一个明确的定论。
....由于口吃儿童中36%--50%有口吃家庭史,因此,过去认为可能有遗传因素,但基因研究并没有充足的证据证明这一观点。本世纪50年代,医学家通过一些试验研究提出口吃是“学习得到的行为”,这一论断得到大部分医学者的认同,成为现在的主流学说。据调查大部分的口吃患者是无意模仿的结果,其经历中都有无意识或好奇地模仿别人不正常语言的过程,此后不知不觉形成了难以克服的口吃现象。
....由于药物和器质性原因引起的口吃只占很少的比例。

引起口吃的高危因素
....口吃大多形成于儿童期,是一种较为复杂的身心疾病,因而造成和影响口吃的因素也大都与儿童的语言教育和语言环境有关,大体概括有以下几个方面:
(1) 儿童期语言神经肌肉功能不稳定:学语时期的儿童由于语言系统发育尚未完成,所以容易出现口吃现象。男孩生理成长和语言发育比女孩迟,不稳定时期亦较长,干扰语言流畅的倾向也较大,因此儿童中男女口吃发病比例在1:1至10:1之间。
(2) 环境条件因素:家庭不愉快及父母子女情绪不协调,常易引起儿童语言紊乱的发生。另外家长和教师的要求过高;同学与伙伴的嘲笑等,也会造成儿童情绪持续紧张,使之在学语过程中出现波折。
(3) 家长教育方式不当:儿童语言发育过程中出现的重复现象,家长误认为“口吃”,横加指责,使儿童亦感自已讲话有严重“缺陷”,惶恐不安,于是讲话时的心理压力日益加重,逐渐形成了口吃。
(4) 周围存在口吃患者:家庭或学校等环境中有口吃患者存在,对于儿童的语言正常发展来说是一个相当不利的因素。
(5) 换手操作:原左手操作者,改换右手操作后,使一侧大脑承担两侧所担负的作用,容易发生口吃。调查127例口吃,其中81%是左手换右手者。
(6) 健康情况不佳:如营养不良,体质虚弱,睡眠不足或不舒服,均可促使幼儿发生口吃。
(7) 突发事件的刺激:某些特殊偶发事件,如一次严重冲击、恐怖的经历、料想不到的意外或疾病,都可影响儿童语言的流利。
(8) 过度矫正发声:幼儿学话时,大人刻意地注意纠正其发声错误,会导致幼儿过度注意语言,从而破坏语言节律性,干扰语言的流利表达。


口吃的症状
....口吃的变化多端,表现不一,开始年龄平均为3岁,少数发病于6岁后。辅音与元音口吃发生比例为5:1,一般两者都有,96%口吃发生在开始第一个字(首字难发)。
....常见为首字难发、语句中断和语词重复三种。此外,尚有延长发声,发声时伴绉眉、摇身、屏气等。重者可现痉挛,如唇部、下颌、颈项、面部和舌部诸肌痉挛,同时伴有手臂摆动、肩胛抬升、面色红涨、张大嘴而发不出声音。抑制数十秒钟后,在痉挛重复前讲出几个字。更重者可现呼吸痉挛、全身紧张,甚至可有窒息。

口吃的分类
口吃按照症状的不同可以细分成以下
1. 连发性口吃 : 讲话时,某一字有连续发出的现象。例如:“你…… 你 …… 你……昨天到哪里去了?”
2. 往复性口吃 :一句话中的词音讲过以后又重复再现讲。例如:“我昨天到……昨天到……百货公司昨天到…… 百货公司买东西。”
3. 无义掺音口吃 :这是在用词内容要掺进一个不必要的字音如:“你(阿)哪(阿)里(阿)去?”,这类口吃儿童较多,十分难听。
4. 中阻性口吃 :一句话开头几个字尚能勉强地、较顺利地说出,但到了中途碰到自己平常所最难发、畏惧的字音, 心中发急,呼吸紊乱,语言突然在中途受阻。
5. 强直性口吃 : 一句话刚说了几个连发性的口吃,心里一紧张,口舌就好象僵住了,即使是平时较容易发的音也发不出,这时有些患者甚至会手脚发冷,处于痉挛状态。
6. 难发性口吃 : 每句话开始的第一个字音就无法说出,一开口就急得两眼直瞪,鼻翼煽动,遍身用力,呼吸紊乱而急促,尽管作出很大努力,也只能发出沉闷、低微的“嗯”“嗯”的声音。
7. 伴随性口吃: 这是在讲话前或讲话途中,遇到上述几种情况时出现的伴随运动。有的摇头晃脑,有的手舞脚跺,有的急得面红耳赤,甚至汗流满面。