专家呼吁加紧言语矫治康复人才培养
■文/本报记者姜澎
“为什么会下雪”、“为什么鸟儿唱歌的声音这么好听”……三岁的文蔚现在是妈妈眼中的“问题大王”，整天有问不完的问题，“都快成一个‘话篓子’了”。
一年前，整个世界对她来说是一片寂静，开口说话更是不可想象。文蔚在植入人工耳蜗后立即到华东师大言语听觉科学专业的康复中心接受了一年的矫治，如今她已经进入普通幼儿园和正常小朋友一起学习了。
文蔚是耳聋患儿中的幸运儿，而不少耳聋患儿在植入人工耳蜗后由于康复不当导致耳蜗成了“摆设”。因此，日前刚刚获得教育部重大课题攻关项目《人工耳蜗术后汉语言康复教育机理和方法研究》的华东师大教授黄昭鸣提出，必须加快言语康复人才的培养。
“老妈妈教说话”已过时
“只要功夫深，铁杵磨成针”，这是在国内目前不少康复中心和耳聋患儿父母的理念。但黄昭鸣认为，这是耳蜗术后康复中最错误的一种看法，正是由于这一看法，不少植入耳蜗后原本可以康复的孩子因此而被耽误了。
在华东师大康复中心的单人康复室里，5岁的小若辰熟练地移动着鼠标，自己练习发声。电脑屏幕上，一个动画中的小动物随着他发声的高低长短不时地跳上跳下或越过小峡谷，每当他顺利完成任务，电脑里就传出一阵掌声，他自己也高兴地鼓起了掌。3个月前，小若辰刚到康复中心时，植入人工耳蜗已经3年了，但在家里连妈妈都不能叫出口，一进康复大门就牢牢捂住眼睛，任谁怎么劝都不行。现在他已经开始逐渐有一些交流能力了，非常愿意自己发出声音，或者是和小朋友交流，尽管口齿还不太清楚。
据老师介绍，小若辰由于术后第一年的康复黄金时期没有正确地康复，导致他的听力和语言能力都非常低下。黄昭鸣说，过去的康复主要是“老妈妈教说话”，机械地反复地教儿童学说话，认为聋儿植入耳蜗后就是正常儿童了，应该把他们当作正常儿童来教学，从而忽视了一个事实，那就是聋儿是患儿，不仅是听力有问题，对开口发声也没有什么概念，更不掌握说话时的呼吸方式等，导致人工耳蜗植入后长期不能发挥作用，患儿难以再开口。
言语康复专业人才几乎为“零”
黄昭鸣指出，如果没有专业的康复人员，花在人工耳蜗上的费用几乎等于打了水漂。加快培养言语康复的专业人才，建立起一支言语康复和矫治的专业队伍迫在眉睫。
据了解，目前我国在人工耳蜗的硬件研发上与国外的距离太大，国内所用的耳蜗硬件是国外设备“一统天下”。昂贵的人工耳蜗植入后如果不经过正确的术后康复，10多万元的支出仅只能起到“摆设”的作用。
但是，国内专业从事耳蜗术后康复的人才队伍几乎是“零”，有些康复人员甚至本来只是保姆。而在美国，持有执照的耳训师就有11万人。同样在美国，人工耳蜗植入后的康复率为80％以上，而中国只有20％左右。黄昭鸣认为，只有对植入人工耳蜗的患儿进行言语矫治后，才能对他们进行教学。他在国外已经将这言语矫治这一方法用于临床，目前的康复率，即植入耳蜗或者配带助听器的患儿重返普通幼儿园和小学的比例达到了100％。他还指出，言语康复专业人员仅要有丰富的语言知识，还必须有心理学方面和物理方面的知识，对声音和患儿的发声以及说话有定量、定性的分析，不是只让孩子模仿就能够完成矫治工作的。
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我国现有0到6岁听力残疾儿童15.8万人，每年新增2.3万人，其中重度和极重度儿童占30％左右。对于重度和极重度儿童，采用人工耳蜗可望实现听力重建并达到最佳的康复效果。目前，我国人工耳蜗植入者已近2000名，并以每年30－50％的速度递增。
人工耳蜗装置的基本工作方式是：提取语音信号中的声学特征进行言语编码，并有几种不同的编码策略，而不同的编码策略需要与相应的听觉材料相匹配才能充分地发挥人工耳蜗的作用。
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